Диеты по Певзнеру список медицинских диетических столов показания

Диета по Певзнеру: схема лечебной диеты, список показаний.
Правильное питание важно для поддержания хорошего здоровья и сбалансированной деятельности всех систем, но это часто недооценивается. Однако необходимо также повысить эффективность лечения различных заболеваний. Правильно построенная диета позволяет поддерживать организм в состоянии, когда он наиболее активно работает над тем или иным нарушением; именно на этом принципе основана диета Певзнера.
Диетические рекомендации.
Советский ученый и гастроэнтеролог Мануил Исакович Певзнер создал ряд диет для лечения различных расстройств и медицинских состояний, требующих особого питания. Каждая из них называется таблицей и содержит список разрешенных и запрещенных продуктов, некоторые рекомендации, хотя конкретных описаний диеты нет.
Такие диеты используются для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и почек, сердца и крови, а также необходимы при неврологических расстройствах, повышенном сахаре, ожирении, туберкулезе и даже вирусных и бактериальных инфекциях. Один из столов не назначается при конкретном нарушении, но необходим для перехода на нормальное питание.
Список и описание медицинских таблиц Певзнера.
Существует 16 диет, применяемых при различных заболеваниях. Каждая таблица пронумерована и имеет конкретные инструкции. Существует несколько ветвей - сорта, обозначенные цифрой и буквой, относятся к чему-то похожему на диету, но с некоторыми особенностями.
Вот как выглядит список всех существующих диет Певзнера.
№1 - Обострение язвы, восстановительный период после лечения гастрита; №1а - Обострение язвы, гастрита; №1б - Успокоение язвы, гастрита; №2 - Лечение хронического гастрита или колита; №3 - Запор на фоне расслабления мышц кишечника; №4 - Диарея и другие расстройства желудочно-кишечного тракта, в основном кишечника; №4а -... вышеперечисленные заболевания с основными процессами брожения; № 4б - колит в период малоподвижного обострения; № 4в - реабилитация после острых заболеваний кишечника, диета после обострения колита; № 5 - заболевания печени и поджелудочной железы; № 5а - панкреатит; № 6 - камни в почках с прохождением камней; № 7 - патологические состояния выделительной системы № 7а - острый нефрит; № 7б - стихание и последующее восстановление воспалительных процессов в почках; № 7в - нефротический синдром на фоне заболеваний мочевыводящих путей; № 7г - поддержка конечной стадии острой почечной недостаточности; № 8 - ожирение; № 9 - высокий уровень сахара; № 10 - заболевания сердца и сосудов; № 11 - туберкулез лимфатических узлов, суставов, костей и легких; № 12 - Неврологические заболевания; № 13 - Тяжелые бактериальные или вирусные инфекции; № 14 - Фосфатурия; № 15 - Переход к нормальному питанию.
Существует также диета № 0, используемая для послеоперационного восстановления, но в больничных условиях она обычно присутствует автоматически.
Ниже приводится подробное описание каждой таблицы диеты Певзнера.
Диеты №№ 1, 1а и 1б.
Основные принципы таблицы № 1:.
Средняя калорийность - 2600 ккал; лучшие способы приготовления - варка и приготовление на пару. Частичное питание; использование самых нежных блюд без насыщенных специй и при комнатной температуре, чтобы не повредить стенки желудка или кишечника.
Из продуктов предпочтение следует отдавать:.
Низкокалорийные рыба и мясо; нежные, без элементов, мешающих пищеварению, в основном блюда из фарша или филе. Старый пшеничный хлеб; кефир, ферментированное печеное молоко, творог, похожие продукты, но с 1-2% жирности - только обезжиренные, до одного раза в неделю. Вязкие крупы: рис, гречка, овсянка; сладкие каши из ягод и фруктов; макароны, но только мелкие и отварные. Размягченные овощи; зефир, пастила и другие мягкие десерты. Напитки: какао; легкий чай; разрешенные компоты на основе ягод и фруктов; фруктовые напитки.
Запрет накладывается на все продукты, которые могут повредить желудочно-кишечный тракт и усугубить повреждение стенок (язвы).
Сырые овощи и фрукты; сыр с содержанием жира >20%; каши из коричневого риса, ячменя и кукурузы. Шоколад, сладости; жареное, копченое, богатое специями. Кислые" сорта фруктов и ягод; свежеиспеченная выпечка, изделия из других видов муки, кроме пшеничной. Газированные напитки, квас, алкоголь, кофе; продукты на основе ржаной муки; соленья, маринады, соусы и прочие "вредности", запрещенные в связи с принципами правильного питания.
Две диеты, 1a и 1b, основаны на вышеизложенном, но с некоторыми различиями. Например, согласно условиям первого стола, запрещены выпечка и макаронные изделия, томаты и все их сорта, кисломолочные продукты, сухофрукты и зелень. Это питание низкокалорийное, 1900-2000 ккал в день; второе меню исключает все вышеперечисленное, плюс в пищу можно добавлять концентрированные соки, компоты и небольшое количество сливочного или рафинированного растительного масла.
Таблица № 2.
Второй стол содержит более широкий перечень разрешенных блюд, но его меню построено по тем же принципам, что и стол № 1.
Средняя калорийность составляет от 2500 до 2800 ккал.
При приготовлении пищи предпочтение следует отдавать приготовлению на пару, варке, запеканию и тушению.
Согласно условиям диеты, разрешается употреблять в пищу следующие продукты.
Вторичные бульоны; клейкие крупы (как указано в описании в таблице 1); продукты, приготовленные "правильно" из рыбы или мясного фарша, отварного или запеченного филе муки. Мука слегка черствого хлеба, постного печенья, крекеров. Овощи и фрукты после тепловой обработки, запеканки, варенья; чай, какао, яичница, другие продукты, кисломолочная продукция с низким содержанием жира (употребляемая в составе любимых блюд, а не в "чистом" виде); слабое какао, чай, кофе, свежие фруктовые напитки, не обогащенные.
Десерты, основанные на сочетании углеводов и жиров; сырые овощи, горох, сухофрукты, белокочанная капуста, кислые фрукты и плоды, бобовые, зеленые овощи. Мясо, богатое животным жиром; все хлебобулочные изделия, кроме стоячих изделий из муки. Супы на основе бобовых или молока; "вредные" - консервированное, маринованное и копченое мясо. Сыр или другие молочные продукты с высокой долей жира. Кислотные, газированные или алкогольные напитки, а также напитки, содержащие кофеин.
Лечебная диета №3.
Эта диета назначается для стимуляции работы желудочно-кишечного тракта при нарушении постоянных запоров. В основе диеты лежат следующие положения.
Достаточно 2600-2900 ккал в день. Разделите порции пищи на 4-5 приемов в день. Обеспечьте организм продуктами, повышающими моторику кишечника, для профилактики и лечения запоров.
Меню должно включать следующее
Зерновые: ячмень, гречка, пшеница и другие хрупкие злаки. Переработанные овощи, лучшие варианты - цветная капуста, морковь, помидоры, кабачки и свекла. Свежие источники клетчатки - фрукты/овощи; мясо, приготовленное в соответствии с принципами здорового питания; 2-3 яйца в день; молочные и кисломолочные продукты с низким содержанием жира; хлеб, печенье, бисквиты и крекеры на бездрожжевой основе; травяные чаи с молоком, компот из сухофруктов, вторичные супы или чай.
Вы должны исключить из своего рациона:.
Пища, обжаренная в масле. Жирное, копченое и консервированное мясо; дрожжи и корочки для пирогов; из фруктов - все квашеные, черника, виноград, кизил, бананы; заварные кремы, другие сладкие продукты с высоким содержанием жира, шоколадные десерты. Крахмальные вязкие крупы, продукты, содержащие большое количество макаронных изделий; соленья, полуфабрикаты и другие продукты на основе консервантов и усилителей вкуса. Кофе, квас, чайные концентраты, какао, газировка.
№№ 4, 4a, 4b и 4c.
Основной целью этого вида лечебного питания является снятие воспаления кишечника, возникающего при колитах и энтеритах с сильной диареей, и устранение процессов брожения при переваривании пищи. Диета №4 считается одной из самых суровых.
В его основе лежат следующие положения
Калорийность - менее 2000 ккал в день; уменьшенное количество углеводов и жиров, соли и сахара в рационе; предпочтение "здоровых" видов обработки пищи (варка, запекание, приготовление на пару).
При выборе этой диеты можно руководствоваться следующим.
Молоко и йогурт, но только как часть блюда. Нежирное мясо и рыба; легкие вторичные супы; до 100 г пшеничного хлеба и других мучных изделий. Одно яйцо в день, предпочтительно без желтка. Отварные или протертые овощи и фрукты; гречневая, рисовая, манная мука, овсянка; легкие фруктовые или ягодные желе, разбавленные соки, некрепкий чай, травяные настои.
Включение в рацион строго не рекомендуется.
Копченое, соленое мясо и рыба; жирные сорта этих продуктов; почти все молочные продукты, молоко, йогурт - только в составе вторых блюд, десертов, закусок. Фастфуд; насыщенные специи; покупные соусы; мед, сухофрукты, джемы; сырые термически обработанные овощи и фрукты; мука: семена, отруби, орехи, сладкие дрожжи с добавлением муки грубого помола. Твердые злаки: перловая крупа, ячневая каша, пшено; кофе, газированные напитки, особенно сладкие, какао, квас, алкоголь.
Пища должна быть едва теплой. То же самое касается и питья - чай перед употреблением следует охладить, холодную воду - оставить при комнатной температуре.
Разновидность № 4а предусматривает отклонения от основного рациона - разрешены продукты, содержащие большое количество белка, например, молочные продукты и небольшое количество соли, но полностью исключены крупы.
Диета № 4b еще больше снижает нагрузку на желчевыводящие пути. Как и в таблице 4, но разрешено небольшое количество кисломолочных продуктов. Важно пить много воды; максимальное суточное потребление калорий - 3000.
Поскольку эта порода не очень вынослива, для выздоравливающих организмов требуется таблица 4c. Включаются джемы и консервы, но не слишком сладкие, макароны (желательно мелкие) и кисломолочные продукты. Запрещенные продукты относятся к пункту 4.
№ 5, 5а.
Лечебная диета по Певзнеру № 5 направлена на восстановление печени и поджелудочной железы и нормализацию желчеотделения.
Она основана на следующих принципах
Ограничение жиров, холестерина и пудингов; "здоровая" кулинария. Многочисленные фатофильные ингредиенты, клетчатка, белок, пектин; необходимо строго придерживаться установленных ограничений.
Из доступных продуктов :
Все некислые овощи и фрукты в любом виде. Слегка черствый пшеничный или ржаной хлеб; нежирное мясо и рыба; овощные и мясные супы на вторичных бульонах с минимальным содержанием жира. Из сладких продуктов - почти все сладости, которые не содержат шоколада и не содержат жира. Нежирные молочные продукты; ягодные настои или фруктовые напитки, соки, слабый кофе с молоком и чай из него же.
Не может быть добавлена в блюда:.
Вареные или жареные яйца; жирные блюда - молочные продукты, овощи, мясо, рыба, жаренные в масле; жирные десерты, шоколад, кремовые изделия; свежеиспеченный хлеб; грибы, зелень, специи, маринованные овощи. Токсичные" в виде копченого или консервированного мяса; алкоголь, концентрированный кофе или чай, свежий.
Диета № 5а применяется при хроническом панкреатите и некоторых других заболеваниях печени в сочетании с патологиями кишечника. Эта таблица аналогична указанной, но содержит продукты, более щадящие для желудочно-кишечного тракта. Запрещены твердые хрупкие злаки, бобовые, макаронные изделия, свежие фрукты и овощи.
Диета № 6.
Диета №6 похожа на предыдущую - используется для устранения желчных камней, камней в почках и подагры. Во-первых, она ограничивает липиды, но не ограничивает углеводы, поэтому сладкие продукты могут быть включены в диету. Необходимое условие - выпивать не менее 2,5 литров воды в день.
Среди разрешенных блюд:.
Легкие десерты с низким содержанием жира; филе, приготовленное "правильно" с минимальным количеством жира - всего два-три раза в неделю. Молочные продукты; Одно яйцо; Хлеб всех форм и размеров; Почти все овощи и фрукты. Зерновые культуры любого вида; фруктовые и ягодные напитки, но не концентрированная чистая вода.
Согласно требованиям такой диеты, нельзя употреблять:.
Грибы, зелень и бобовые; бульон; соленый сыр, творог и жирные сливки. Огурцы и копчености, специи; многочисленные яйца в меню. Кондитерские изделия по принципу "жир + углеводы"; сухофрукты; чай, кофе, алкоголь, газированные напитки.
№№ 7, 7a, 7b, 7c, 7d.
При заболеваниях почек Певснер также предлагает специальную диету. Однако эта диета не ограничивает употребление определенных блюд. Основными требованиями являются минимальное количество соли (не более 6 г в день) и небольшое количество белка (не более 70 г). Жидкости также ограничены - не более 1 литра в день.
Разрешено все, кроме
Вредные" - жирное, копченое и маринованное мясо; сыр; острые овощи и специи; зелень, лук, чеснок, редис. Шоколадная газировка; вода, богатая ионами Na.
Важно следить за тем, чтобы избыток соли не попадал в организм, поэтому при покупке готовых блюд необходимо обращать внимание на ее содержание.
Диета № 7а более строгая - количество белка снижено до 20 г, а соли разрешено только 1 г. Вода - максимум 0,8 литра. Ограничивается потребление мяса, молочных продуктов, выпечки и продуктов, содержащих кофеин.
Стол № 7б обычно указывается после стола № 7а, который содержит 40 г белка, при этом в рационе допускается 50 г белого мяса или рыбы и 6 г соли.
Диета № 7с направлена на избавление от яиц, которая ограничивает белки до 100-125 г в день, а жиры - до 60-80 г в нормальном рационе. Количество потребляемой жидкости - до 0,8 литра, включая супы, чаи, соки. Предпочтение следует отдавать натуральным продуктам с низким содержанием жира. Углеводные диеты не ограничивают. Запрещенными являются продукты, помеченные как устаревшие в Диете №7.
Стол № 7г направлен на устранение трудноусвояемых растительных белков. Меню содержит 90-110 г жира и до 60 г белка. Вводится запрет на все крупы, кроме риса, десерты на основе жира, макаронные изделия, овощи, грибы и хлеб. Из рациона полностью исключена соль и не рекомендуется употреблять покупные готовые блюда. Салаты должны быть заправлены лимонным соком.